Artroplastia Total do Quadril

Outras Cirurgias e Procedimentos

Artroplastia total de quadril é um dos procedimentos de maior satisfação do paciente na historia da medicina moderna. É utilizada para tratamento de coxartrose (degeneração da articulação coxo – femoral) e também fraturas de colo do fêmur.

O resultado e a durabilidade da artroplastia esta diretamente ligada a qualidade dos materiais utilizados e experiência do cirurgião. Esses componentes são divididos em parte acetabular e parte femoral. Na parte acetabular tempos a cúpula acetabular, o parafuso acetabular e o liner acetabular. Na parte femoral temos a haste femoral e cabeça femoral.

Para artroplastia total do quadril praticamente não utilizamos mais próteses monoblocos ou próteses parciais. Utilizamos hoje as próteses modulares que são mais conhecidas como prótese total de quadril. Essas podem ser cimentadas ou não cimentas. Podem ser totalmente cimentadas, quando tanto o compontes acertabular e femoral são cimentados ou parte cimentada e outra não cimentada. Quando o acetábulo é cimentado e o fêmur não, chamamos de hibrida. Quando o acetábulo é cimentado e o fêmur não chamamos de hibrida reversa.

Os componentes acetabulares temos a cúpula não cimentadas e cimentadas. As não cimentadas geralmente é constituída de uma liga metálica com sua superfície que faz contato com o osso sendo revestida de hidroxiapatita na maioria das vezes. Existem também cúpulas revestidas de metal trabeculado como o tântalo. Todas as cúpulas não cimentadas tem sua fixação na pelve por pressão, do inglês o termo utilizado é o pressfit. O parafuso acetabular pode ou não ser utilizado pois não mudam o resultado. No caso de acetábulos cimentados não utilizamos parafuso pois é utilizado cimento ortopédico. A literatura é clara em dizer que os acetábulos não cimentados tem maior durabilidade que os cimentados. Esses últimos são reservados para pacientes osteoporóticos.

Quando discutimos o liner, aquela peça que fica entre a cabeça da prótese e a cúpula acetabular utilizamos liners de polietileno e cerâmica. Os de polietileno possuem varias gerações, sendo os de ultima geração os mais duráveis. Comparando os de cerâmica e polietileno crosslinked de ultima geração a durabilidade é a mesma. Tendo vantagens e desvantagens para cada um dos lados.

As cabeças da prótese possuímos as de metal e de cerâmica. As cabeças de metal são reservadas para pacientes mais idosos com baixa demanda. As de cerâmica sendo mais duráveis são usadas para pacientes mais jovens de alta demanda.

Atualmente temos hastes femorais cimentadas e não cimentas. As cimentas utilizamos cimento na interface entre o osso e a prótese. As não cimentadas a técnica também é a pressão ou pressfit, não há qualquer substancia entre o osso e a prótese, a prótese fica apoiada no próprio osso por pressão. Nesta ultima há também um interdigitação do osso para a prótese. A literatura diz que não há diferença de durabilidade entre o fêmur não cimentado e cimentado.

É importante lembrar que a qualidade da prótese influencia diretamente na sua durabilidade. O paciente saber qual as marcas dos componentes utilizados. Exija sua carteirinha da sociedade brasileira do quadril que especifica a marca da prótese utilizadas. Misturas entre marchas e qualidades de próteses não devem ser utilizadas a não ser em casos especiais.

Artroplastia Total do Quadril - Luiz Filipe Diniz

FAQ

As perguntas mais frequentes em consultório, respondidas pelo Dr. Luiz.

1. O que faz um especialista em quadril?

Um ortopedista especialista em quadril é um médico ortopedista que se dedica ao diagnóstico, tratamento e prevenção de condições médicas relacionadas à articulação do quadril. Esses profissionais têm um foco específico em questões ortopédicas que afetam a região do quadril e buscam proporcionar cuidados abrangentes para pacientes com diversas condições, desde lesões traumáticas até doenças degenerativas.

As responsabilidades desse especialista podem incluir:

● Diagnóstico: Realizar avaliações clínicas detalhadas e utilizar exames de imagem, como radiografias, ressonâncias magnéticas e tomografias, para diagnosticar problemas no quadril.

● Tratamento conservador: Recomendar e administrar tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia, medicações, exercícios e mudanças no estilo de vida para aliviar sintomas e melhorar a função do quadril.

● Procedimentos minimamente invasivos: Realizar procedimentos artroscópicos para tratar diversas condições, como reparo de labrum, remoção de corpos livres, entre outros.

● Cirurgias: Quando necessário, realizar cirurgias para corrigir problemas mais graves, como artroplastias totais ou parciais do quadril, correção de fraturas, osteotomias, entre outras.

● Tratamento de lesões traumáticas: Abordar lesões resultantes de acidentes, quedas ou trauma, proporcionando tratamento adequado para fraturas, luxações e outros danos relacionados ao quadril.

● Manejo de condições degenerativas: Lidar com condições crônicas, como

osteoartrite do quadril, utilizando abordagens que visem controlar a dor, preservar a

mobilidade e, quando possível, retardar a progressão da doença.
● Reabilitação: Acompanhar programas de reabilitação pós-cirúrgica ou conservadora, trabalhando em conjunto com fisioterapeutas para garantir uma recuperação adequada.

Esses ortopedistas podem ter uma formação adicional em cirurgia do quadril, dedicando-se a aprimorar suas habilidades e conhecimentos nessa área específica. A abordagem multidisciplinar é comum, colaborando com outros profissionais de saúde para oferecer um cuidado abrangente aos pacientes.

2. Quando procurar um especialista em quadril?

Aqui estão algumas situações em que pode ser apropriado procurar a avaliação de um especialista em quadril:

● Dor persistente no quadril: Se você está enfrentando dor crônica no quadril, especialmente se a dor persistir apesar de tratamentos conservadores como repouso, medicação e fisioterapia, pode ser a hora de consultar um especialista em quadril.

● Lesões traumáticas no quadril: Se ocorrer uma lesão traumática no quadril, como uma queda grave, acidente ou lesão esportiva, um especialista em quadril pode avaliar a extensão dos danos e recomendar o tratamento apropriado.

● Limitação de movimento: Se notar uma redução significativa na amplitude de movimento do quadril, dificultando atividades diárias normais, como caminhar, subir escadas ou levantar-se, um especialista em quadril pode ajudar a identificar a causa e propor soluções.

● Estalos, crepitação ou sensação de instabilidade: Sensações de estalos, crepitação (ruídos) ou uma sensação de instabilidade no quadril podem indicar problemas subjacentes que precisam ser avaliados por um especialista.

● Diagnóstico de condições específicas: Se for diagnosticado com condições

ortopédicas específicas relacionadas ao quadril, como osteoartrite, displasia do quadril, labrum rompido ou necrose avascular, um especialista em quadril será fundamental para orientar o tratamento adequado.

● Preparação para cirurgia de quadril: Se a cirurgia for recomendada, seja para corrigir uma fratura, tratar uma condição degenerativa ou realizar uma artroplastia total de quadril, um especialista em quadril será crucial na avaliação pré-operatória e no planejamento cirúrgico.

● Segunda opinião: Em alguns casos, é apropriado procurar uma segunda opinião, especialmente se você estiver considerando opções de tratamento mais invasivas, como cirurgia.

Lembre-se de que seu médico de atenção primária pode encaminhá-lo a um especialista em quadril quando necessário. Se você estiver enfrentando sintomas persistentes no quadril ou tiver preocupações específicas, consulte um profissional de saúde para avaliação e encaminhamento adequados.

3. Quais são as doenças mais comuns do quadril?

● Artrose do Quadril

● Bursite trocantérica

● Fraturas do Quadril

● Impacto Femoroacetabular

● Tendinites Glúteas

● Síndrome do piriforme

● Osteonecrose da cabeça femoral

● Osteoporose

● Entre outras

4. Quais são as cirurgias mais realizadas do quadril?

● Artroplastia total do quadril

● Artroscopia do quadril

● Osteocondroplastias

● Tenoplastias do quadril (rupturas, tendinites, etc)

● Revisão de Artroplastia do quadril

● Descompressão da osteonecrose na cabeça femoral

● Osteossíntese de fraturas do fêmur

● Osteossíntese de fraturas de acetábulo

● Osteossíntese de fraturas da pelve

● Infiltrações guiadas por ultrassonografia

● Viscosuplementação guiada por ultrassonografia

5. Como é a recuperação após uma cirurgia de quadril?

A recuperação após uma cirurgia de quadril requer paciência e cuidados específicos.

Instruções sobre como se movimentar, evitando sobrecarregar a articulação operada, são fundamentais.

O controle da dor, tanto antes quanto após a cirurgia, é feito por meio de analgésicos e anti-inflamatórios.

O tempo de cicatrização das fraturas de quadril varia de semanas a meses, dependendo da natureza da lesão.

Adotar práticas saudáveis, como parar de fumar e manter uma alimentação equilibrada, contribui significativamente para uma recuperação mais suave e rápida.

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